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眉山市东坡区医疗保障局第三批违规违约使用医保基金典型案例曝光

责任编辑:东坡区医疗保障局  文章来源:东坡区医疗保障局   发布日期:2024-08-16  点击:

案例一:眉山市眉州药房连锁有限公司旭光小区东门店

案情介绍:

2024年对该定点零售药店进行“医疗保障基金职工门诊统筹”专项检查,发现存在其他违反医疗保障政策违规违约行为。

处理结果:

该药店违反了《成德眉资医疗保障定点零售药店服务协议(2023年)》相关约定,作出如下处理:1.约谈该药店负责人并要求立即整改;2.追回该药店违规违约费用13224.36元并处相应违约金26448.72元。


案例二:眉山市眉州药房连锁有限公司文府堂店

案情介绍:

2024年对该定点零售药店进行“医疗保障基金职工门诊统筹”专项检查,发现存在未实时传输或不按甲方规定传输参保人就医、结算等相关信息;其他违反医疗保障政策违规违约行为。

处理结果:

该药店违反了《成德眉资医疗保障定点零售药店服务协议(2023年)》相关约定,作出如下处理:1.约谈该药店负责人并要求立即整改;2.追回该药店违规违约费用14759.03元并处相应违约金29518.06元。


案例三:眉山市眉州药房连锁有限公司通惠一店

案情介绍:

2024年对该定点零售药店进行“医疗保障基金职工门诊统筹”专项检查,发现存在未实时传输或不按甲方规定传输参保人就医、结算等相关信息;其他违反医疗保障政策违规违约行为。

处理结果:

该药店违反了《成德眉资医疗保障定点零售药店服务协议(2023年)》相关约定,作出如下处理:1.约谈该药店负责人并要求立即整改;2.追回该药店违规违约费用5392.60元并处相应违约金10785.20元。


案例四:眉山市眉州药房连锁有限公司香颂城店

案情介绍:

2024年对该定点零售药店进行“医疗保障基金职工门诊统筹”专项检查,发现存在其他违反医疗保障政策违规违约行为。

处理结果:

该药店违反了《成德眉资医疗保障定点零售药店服务协议(2023年)》相关约定,作出如下处理:1.约谈该药店负责人并要求立即整改;2.追回该药店违规违约费用4739.85元并处相应违约金9479.70元。


案例五:眉山市眉州药房连锁有限公司文化村店

案情介绍:

2024年对该定点零售药店进行“医疗保障基金职工门诊统筹”专项检查,发现存在其他违反医疗保障政策违规违约行为。

处理结果:

该药店违反了《成德眉资医疗保障定点零售药店服务协议(2023年)》相关约定,作出如下处理:1.约谈该药店负责人并要求立即整改;2.追回该药店违规违约费用2793.75元并处相应违约金5587.50元。


案例六:眉山市东坡区方通药行

案情介绍:

2024年对该定点零售药店进行“医疗保障基金职工门诊统筹”专项检查,发现存在其他违反医疗保障政策违规违约行为。

处理结果:

该药店违反了《成德眉资医疗保障定点零售药店服务协议(2023年)》相关约定,作出如下处理:1.约谈该药店负责人并要求立即整改;2.追回该药店违规违约费用4247.14元并处相应违约金8494.28元。


案例七:眉山市济川药房连锁有限公司金鑫店

案情介绍:

2024年对该定点零售药店进行“医疗保障基金职工门诊统筹”专项检查,发现存在其他违反医疗保障政策违规违约行为。

处理结果:

该药店违反了《成德眉资医疗保障定点零售药店服务协议(2023年)》相关约定,作出如下处理:1.约谈该药店负责人并要求立即整改;2.追回该药店违规违约费用4724.87元并处相应违约金9449.74元。


案例八:四川高济海棠药堂零售连锁有限公司眉山明星路店

案情介绍:

2024年对该定点零售药店进行“医疗保障基金职工门诊统筹”专项检查,发现存在未实时传输或不按甲方规定传输参保人就医、结算等相关信息违规违约行为。

处理结果:

该药店违反了《成德眉资医疗保障定点零售药店服务协议(2023年)》相关约定,作出如下处理:1.约谈该药店负责人并要求立即整改;2.追回该药店违规违约费用45.00元并处相应违约金90.00元。


案例九:四川高济海棠药堂零售连锁有限公司眉山现代城店

案情介绍:

2024年对该定点零售药店进行“医疗保障基金职工门诊统筹”专项检查,发现存在不按相关档案管理规定管理、保存结算资料,且未造成相关违法、违规、违约事实无法查清;其他违反医疗保障政策违规违约行为。

处理结果:

该药店违反了《成德眉资医疗保障定点零售药店服务协议(2023年)》相关约定,作出如下处理:1.约谈该药店负责人并要求立即整改;2.追回该药店违规违约费用2737.42元并处相应违约金5474.84元。


案例十:眉山市国健大药房连锁有限公司民和二店

案情介绍:

2024年对该定点零售药店进行“医疗保障基金职工门诊统筹”专项检查,发现存在其他违反医疗保障政策违规违约行为。

处理结果:

该药店违反了《成德眉资医疗保障定点零售药店服务协议(2023年)》相关约定,作出如下处理:1.约谈该药店负责人并要求立即整改;2.追回该药店违规违约费用3349.26元并处相应违约金6698.52元。


案例十一:眉山市小海素问药房有限责任公司

案情介绍:

2024年对该定点零售药店进行“医疗保障基金职工门诊统筹”专项检查,发现存在其他违反医疗保障政策违规违约行为。

处理结果:

该药店违反了《成德眉资医疗保障定点零售药店服务协议(2023年)》相关约定,作出如下处理:1.约谈该药店负责人并要求立即整改;2.追回该药店违规违约费用1893.53元并处相应违约金3787.06元。


案例十二:康贝大药房(眉山)连锁有限公司东坡区康贝壹号大药房店

案情介绍:

2024年对该定点零售药店进行“医疗保障基金职工门诊统筹”专项检查,发现存在不按相关档案管理规定管理、保存结算资料,且未造成相关违法、违规、违约事实无法查清;其他违反医疗保障政策违规违约行为。

处理结果:

该药店违反了《成德眉资医疗保障定点零售药店服务协议(2023年)》相关约定,作出如下处理:1.约谈该药店负责人并要求立即整改;2.追回该药店违规违约费用94.50元并处相应违约金189.00元。


案例十三:眉山市东坡区聚仁堂大药房城北店

案情介绍:

2024年对该定点零售药店进行“医疗保障基金职工门诊统筹”专项检查,发现存在不按相关档案管理规定管理、保存结算资料,且未造成相关违法、违规、违约事实无法查清;其他违反医疗保障政策违规违约行为。

处理结果:

该药店违反了《成德眉资医疗保障定点零售药店服务协议(2023年)》相关约定,作出如下处理:1.约谈该药店负责人并要求立即整改;2.追回该药店违规违约费用3464.69元并处相应违约金6929.38元。


案例十四:国药控股四川医药股份有限公司眉山药房

案情介绍:

2024年对该定点零售药店进行“医疗保障基金职工门诊统筹”专项检查,发现存在不按相关档案管理规定管理、保存结算资料,且未造成相关违法、违规、违约事实无法查清违规违约行为。

处理结果:

该药店违反了《成德眉资医疗保障定点零售药店服务协议(2023年)》相关约定,作出约谈该药店负责人并要求立即整改。


案例十五:眉山市眉州药房连锁有限公司车城二店

案情介绍:

2024年对该定点零售药店进行“医疗保障基金职工门诊统筹”专项检查,发现存在其他违反医疗保障政策违规违约行为。

处理结果:

该药店违反了《成德眉资医疗保障定点零售药店服务协议(2023年)》相关约定,作出如下处理:1.约谈该药店负责人并要求立即整改;2.追回该药店违规违约费用7450.90元并处相应违约金14901.80元。


案例十六:眉山市东坡区济通大药房

案情介绍:

2023年对该药店进行医保基金监管“净化行动”专项检查,发现存在医保刷卡数据与销售数据不一致违规违约行为。

处理结果:

该药店违反了《成德眉资医疗保障定点零售药店服务协议(2023年)》相关约定,作出如下处理:1.约谈该药店负责人并要求立即整改;2.追回该药店违规违约费用1950.00元并处相应违约金3900.00元。

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