案例一：眉山市东坡区通惠街道社区卫生服务中心
案情介绍：
在2024年眉山市医保基金使用情况专项治理行动中，发现该医疗机构存在分解住院；将不符合规定的医疗康复项目纳入医疗保障支付范围；串换诊疗项目；过度检查；降低标准住院的违规违约行为。
处理结果：
该医疗机构违反了《成德眉资定点医疗机构医疗保障服务协议》和《眉山市医疗保障定点医疗机构补充协议》相关约定，作出如下处理：1.约谈该医疗机构负责人并要求立即整改；2.追回该医药机构违规违约费用156963.26元并处相应违约金47088.98元。
案例二：眉山市东坡区多悦镇卫生院
案情介绍：
在2024年眉山市医保基金使用情况专项治理行动中，发现该医疗机构存在分解住院；挂床住院；将不符合规定的医疗康复项目纳入医疗保障支付范围；串换诊疗项目；重复收费；超出医保目录范围、药品说明书、限定支付范围、医保支付标准并纳入医保统筹基金结算范围；违反“七吻合”的违规违约行为。
处理结果：
该医疗机构违反了《成德眉资定点医疗机构医疗保障服务协议》和《眉山市医疗保障定点医疗机构补充协议》相关约定，作出如下处理：1.约谈该医疗机构负责人并要求立即整改；2.追回该医药机构违规违约费用559221.65元并处相应违约金80616.22元。
案例三：眉山东坡友谊医院
案情介绍：
在2024年眉山市医保基金使用情况专项治理行动中，发现该医疗机构存在将不符合规定的医疗康复项目纳入医疗保障支付范围；重复收费的违规违约行为。
处理结果：
该医疗机构违反了《成德眉资定点医疗机构医疗保障服务协议》相关约定，作出如下处理：1.约谈该医疗机构负责人并要求立即整改；2.追回该医药机构违规违约费用46625.03元并处相应违约金12663.94元。
案例四：眉山东坡清源堂医院
案情介绍：
在2024年眉山市医保基金使用情况专项治理行动中，发现该医疗机构存在分解住院；其他造成医保基金损失的行为（使用超期医疗器械）；药品、医用耗材进销存比率大于110%或小于等于90%的违规违约行为。
处理结果：
该医疗机构违反了《成德眉资定点医疗机构医疗保障服务协议》和《眉山市医疗保障定点医疗机构补充协议》相关约定，作出如下处理：1.约谈该医疗机构负责人并要求立即整改；2.追回该医药机构违规违约费用93539.95元并处相应违约金28062.00元。
案例五：眉山普和精神病医院
案情介绍：
在2024年眉山市医保基金使用情况专项治理行动中，发现该医疗机构存在超出医保目录范围、药品说明书、限定支付范围、医保支付标准并纳入医保统筹基金结算范围；串换诊疗项目的违规违约行为。
处理结果：
该医疗机构违反了《成德眉资定点医疗机构医疗保障服务协议》相关约定，作出如下处理：1.约谈该医疗机构负责人并要求立即整改；2.追回该医药机构违规违约费用300028.75元并处相应违约金90008.62元。
案例六：眉山市东坡区秦家镇卫生院
案情介绍：
在2024年眉山市医保基金使用情况专项治理行动中，发现该医疗机构存在分解住院；降低标准住院；重复收费；其他造成医保基金损失的行为（使用超期医疗器械）；超出医保目录范围、药品说明书、限定支付范围、医保支付标准并纳入医保统筹基金结算范围；药品、医用耗材进销存比率大于110%或小于等于90%；违反“七吻合”的违规违约行为。
处理结果：
该医疗机构违反了《成德眉资定点医疗机构医疗保障服务协议》和《眉山市医疗保障定点医疗机构补充协议》相关约定，作出如下处理：1.约谈该医疗机构负责人并要求立即整改；2.追回该医药机构违规违约费用203345.32元并处相应违约金42619.00元。
案例七：眉山市东坡区三苏镇卫生院
案情介绍：
在2024年眉山市医保基金使用情况专项治理行动中，发现该医疗机构存在分解住院；降低标准住院；重复收费；其他造成医保基金损失的行为（使用超期医疗器械）；超出医保目录范围、药品说明书、限定支付范围、医保支付标准并纳入医保统筹基金结算范围；转嫁费用的违规违约行为。
处理结果：
该医疗机构违反了《成德眉资定点医疗机构医疗保障服务协议》和《眉山市医疗保障定点医疗机构补充协议》相关约定，作出如下处理：1.约谈该医疗机构负责人并要求立即整改；2.追回该医药机构违规违约费用120078.93元并处相应违约金30990.74元。
案例八：眉山市东坡区苏祠街道社区卫生服务中心
案情介绍：
在2024年眉山市医保基金使用情况专项治理行动中，发现该医疗机构存在降低标准住院；转嫁费用；分解住院；超出医保目录范围、药品说明书、限定支付范围、医保支付标准并纳入医保统筹基金结算范围；重复开药；分解处方的违规违约行为。
处理结果：
该医疗机构违反了《成德眉资定点医疗机构医疗保障服务协议》和《眉山市医疗保障定点医疗机构补充协议》相关约定，作出如下处理：1.约谈该医疗机构负责人并要求立即整改；2.追回该医药机构违规违约费用104471.74元并处相应违约金31341.52元。
案例九：眉山苏沈老年病医院有限公司
案情介绍：
在2024年四川省打击欺诈骗保集中攻坚专项检查中，发现该医疗机构存在过度检查；串换诊疗项目；高编入组的违规违约行为。
处理结果：
该医疗机构违反了《成德眉资定点医疗机构医疗保障服务协议》和《眉山市医疗保障定点医疗机构补充协议》相关约定，作出如下处理：1.约谈该医疗机构负责人并要求立即整改；2.追回该医药机构违规违约费用166972.09元并处相应违约金50091.63元。
案例十：眉山精康医院
案情介绍：
在2024年四川省打击欺诈骗保集中攻坚专项检查中，发现该医疗机构存在串换诊疗项目；过度诊疗的违规违约行为。
处理结果：
该医疗机构违反了《成德眉资定点医疗机构医疗保障服务协议》相关约定，作出如下处理：1.约谈该医疗机构负责人并要求立即整改；2.追回该医药机构违规违约费用86330.02元并处相应违约金25899.01元。
案例十一：眉山市东坡区回龙精神病医院有限公司
案情介绍：
在2024年医保基金使用情况日常检查中，发现该医疗机构存在过度诊疗；违反“七吻合”的违规违约行为。
处理结果：
该医疗机构违反了《成德眉资定点医疗机构医疗保障服务协议》相关约定，作出如下处理：1.约谈该医疗机构负责人并要求立即整改；2.追回该医药机构违规违约费用84590.81元并处相应违约金25377.25元。
案例十二：眉山苏沈老年病医院有限公司
案情介绍：
在2024年眉山市医保基金使用情况专项治理行动中，发现该医疗机构存在伪造或编造安宁疗护患者资料套取医保基金；使用无执业资质人员开展医疗服务并将相关费用纳入医保基金支付；过度检查；高编入组；转嫁费用；分解住院；虚记医疗费用的违规违约行为。
处理结果：
该医疗机构违反了《成德眉资定点医疗机构医疗保障服务协议》和《眉山市医疗保障定点医疗机构补充协议》相关约定，作出如下处理：1.约谈该医疗机构负责人并要求立即整改；2.追回该医药机构违规违约费用1156653.22元并处相应违约金346995.97元；3.解除医保服务协议。
案例十三：眉山东坡胜奥医院
案情介绍：
在2024年眉山市医保基金使用情况专项治理行动中，发现该医疗机构存在降低标准住院、转嫁费用、过度检查、为参保人提供服务的医务人员不具备相应服务资质、超出卫生健康行政部门批准的执业范围开展医疗服务、重复收费的违规违约行为。
处理结果：
该医疗机构违反了《成德眉资定点医疗机构医疗保障服务协议》和《眉山市医疗保障定点医疗机构补充协议》相关约定，作出如下处理：1.约谈该医疗机构负责人并要求立即整改；2.追回该医药机构违规违约费用139037.64元并处相应违约金248837.48元。
案例十四：眉山市东坡区崇礼镇卫生院
案情介绍：
在2024年眉山市医保基金使用情况专项治理行动中，发现该医疗机构存在降低标准住院；串换医疗服务项目；套用收费；其他造成医保基金损失的行为（使用超期医疗器械）；为参保人提供服务的医务人员不具备相应服务资质的违规违约行为。
处理结果：
该医疗机构违反了《成德眉资定点医疗机构医疗保障服务协议》相关约定，作出如下处理：1.约谈该医疗机构负责人并要求立即整改；2.追回该医药机构违规违约费用85255.83元并处相应违约金165492.81元。
案例十五：眉山玫桂园口腔诊所管理有限公司
案情介绍：
在2024年眉山市开展医保基金专项清理整治行动中，发现该医疗机构存在未建立与医保政策对应的内部管理制度和财务制度；将不符合多层次医疗保障资金支付条件的医药费用纳入医保结算；首次发生未建立进销存登记制度、进销存台账、进销存管理信息系统的违规违约行为。
处理结果：
该医疗机构违反了《成德眉资定点医疗机构医疗保障服务协议》相关约定，作出如下处理：1.约谈该医疗机构负责人并要求立即整改；2.追回该医药机构违规违约费用30340.00元并处相应违约金9102.00元；3.中止医保服务协议30日。
案例十六：眉山石康医院管理有限公司
案情介绍：
在2024年四川省打击欺诈骗保集中攻坚专项检查中，发现该医疗机构存在重复收费、过度诊疗的违规违约行为。
处理结果：
该医疗机构违反了《成德眉资定点医疗机构医疗保障服务协议》相关约定，作出如下处理：1.约谈该医疗机构负责人并要求立即整改；2.追回该医药机构违规违约费用252673.29元并处相应违约金75801.99元。
案例十七：眉山市弘济中医医院有限公司
案情介绍：
在2024年眉山市医保基金使用情况专项治理行动中，发现该医疗机构存在超标准收费；串换诊疗项目；重复收费；过度检查；转嫁费用；分解住院；违反“七吻合”；超出医保目录范围、药品说明书、限定支付范围、医保支付标准并纳入医保统筹基金结算范围的违规违约行为。
处理结果：
该医疗机构违反了《成德眉资定点医疗机构医疗保障服务协议》和《眉山市医疗保障定点医疗机构补充协议》相关约定，作出如下处理：1.约谈该医疗机构负责人并要求立即整改；2.追回该医药机构违规违约费用584281.28元并处相应违约金175284.37元。
