2022年6月8日，习近平总书记到东坡区视察，提出了“要加强乡村卫生体系建设，保障好广大农民群众基本医疗”的要求，为深入贯彻落实习近平总书记来川视察重要指示精神，2022年7月，东坡区审计局统筹财政财务收支审计和经济责任审计项目，强化审前准备、审中控制、审后评估，对某镇卫生院深入解剖，为全区基层医疗卫生机构“描摹画像”。审计组查出该院违规收费、违规发放绩效奖金、财务管理不规范等问题共19个，涉及金额1500余万元，其中违规金额约311万元、管理不规范金额1200余万元，非金额计量问题3个，移送问题线索2件，受到党纪或政纪处分3人。促进了卫生院规范收费，提升了医疗服务质量，在积极推动解决老百姓“看病难、看病贵”的问题上，有效发挥了审计“常态化经济体检”的建设性职能作用。
一、善谋划，研究审前准备。
基层医疗机构作为国家医疗卫生服务体系的主力军，是保障人民群众健康需求的基层堡垒。按照中央、省、市、区关于民生领域审计工作部署要求，2022年初区审计局结合我区实际，在与区纪委监委、区卫健局充分交换意见的基础上选定某镇卫生院为审计对象，为下一步开展全区基层医疗卫生机构审计谋篇布局。
（一）强化审计统筹，合理配置资源。
某镇卫生院是一所集医疗、预防、保健为一体的全民所有制基层卫生院，设有门诊、住院内科、儿科等临床一类科室二十余个，麻雀虽小、五脏俱全，审计组面临人员少任务重的情况。为达到“审计一点，规范一片”的目的，经审计局党组多次讨论研究决定，将卫生院审计与区卫健局局长任期经济责任审计同步进行，在最大限度统筹审计资源的同时，又能“以点带面”，进一步扩大审计监督效能。
（二）做好审前准备，确定审计重点。
一是与主管部门区卫健局、区医保局召开审前调查会2次，确定审计方向；二是向区纪委监委、区医疗保障局收集近三年的处理处罚文件，确定审计关注重点和方向；三是收集关于公立医院内部控制管理、绩效工资管理、医疗保障基金使用管理、医疗机构价格管理控制、眉山市近三年的医疗服务收费价格目录等政策法规认真学习，整理重点，为开展审计工作做充分准备。
（三）谋定而后动，合理编制实施方案。
2022年7月，在审前调研的基础上，由审计局局长召集经责审计组、专项审计组，研究梳理被审计单位可能出现的突出问题、重大风险等，最终敲定审计实施方案，将审计重点集中到绩效工资发放、医疗服务收费上。
二、善思考，研究审计实施
（一）群策群力，高效推进项目进程。
基层医疗卫生机构绩效工资核算名目繁多、公式复杂，为实现穿透式审计，审计组会同经责审计组、区卫健局相关责任人对东坡区基层医疗卫生机构绩效工资核算办法进行逐字逐句解读，学深悟透。将卫生院2019年-2021年每月工资发放情况与科室收入、医疗成本等进行关联分析，先后4次约谈三任院长、会计，与主管部门充分沟通，发现卫生院为将绩效工资最大化，存在违规计发年终目标奖、超系数计发奖励性绩效工资、虚增人均绩效、违规发放各种名目的补助等问题，涉及金额240余万元。移送区纪委监委进一步处理，截至目前，已对3人进行立案审查。
（二）运用大数据分析，深挖疑点线索，锁定问题。
审计组根据实施方案，紧紧围绕审计重点开展工作，利用大数据分析技术通过对卫生院HIS系统的门诊及住院业务数据进行分析，发现医疗服务项目存在重复及超标准收费60余万元。移送区医保部门进一步处理，追回本金并处违约金近100万元。
三、善运用，研究审计成果升华
（一）服务大局，更好发挥建言献策作用。东坡区审计局在该项目审计报告及审计事项移送处理书的基础上深入分析提炼，一是充分揭示医保基金管理运行中的重大风险隐患问题和揭示损害人民群众利益的医保方面问题，保障医保基金“救命钱”安全和规范运行。二是从主管部门层面规范和完善了基层医疗卫生机构人员的绩效工资和财务管理。结合东坡区实际，形成审计要情3篇，得到区委、区政府主要领导的高度重视并签批肯定性指示件7次。区政府分管领导组织召开专题研究会，针对审计查出问题要求相关主管部门制定整改措施，并举一反三开展专项检查。区卫健局按要求完成全区基层医疗卫生机构医疗收费系统性检查，形成整改报告1篇。
（二）抓实整改，积极推动完善机制体制。多措并举推进审计整改，加强管理、堵塞漏洞、建章立制，推动审计查出问题有效解决，建立健全一系列财务管理、绩效工资核算、医保基金监管的长效机制。一是促使区卫健局成立工作组，调研全区基层医疗卫生机构，充分听取基层的声音，在结合经济社会发展、基层医疗卫生事业发展现状的基础上，修订完善了《关于进一步规范基层医疗卫生机构绩效工资核算办法（试行）》，全区16个镇（街道）基层医疗卫生机构建据此重新制定本单位实施细则，规范和加强了绩效工资管理。二是促进区医保局修订完善了《关于印发打击欺炸骗取医疗保障基金工作联席会议制度的通知》，加强了监管力度。三是促进被审计单位修订完善内部管理制度6项，规范了卫生院管理。
