眉山市东坡区医疗保障局第二批违规违约使用医保基金典型案例曝光

责任编辑:东坡区医疗保障局 文章来源:东坡区医疗保障局 发布日期:2024-08-16 点 击 量:

案例一:眉山市东坡区济通大药房

案情介绍:

2023年对该药店进行医保基金监管日常检查,发现存在不按相关档案管理规定管理、保存结算资料,且未造成相关违法、违规、违约事实无法查清违规违约行为。

处理结果:

该药店违反了《成德眉资医疗保障定点零售药店服务协议(2023年)》相关约定,作出约谈该药店负责人并要求立即整改。


案例二:眉山市眉州药房连锁有限公司旭光小区东门店

案情介绍:

2024年对该药店进行医保基金监管日常检查,发现存在内部管理制度不健全违规违约行为。

处理结果:

该药店违反了《成德眉资医疗保障定点零售药店服务协议(2023年)》相关约定,作出约谈该药店负责人并要求立即整改。


案例三:眉山市眉州药房连锁有限公司文府堂店

案情介绍:

2024年对该药店进行医保基金监管日常检查,发现存在内部管理制度不健全违规违约行为。

处理结果:

该药店违反了《成德眉资医疗保障定点零售药店服务协议(2023年)》相关约定,作出约谈该药店负责人并要求立即整改。


案例四:眉山市眉州药房连锁有限公司通惠一店

案情介绍:

2024年对该药店进行医保基金监管日常检查,发现存在内部管理制度不健全违规违约行为。

处理结果:

该药店违反了《成德眉资医疗保障定点零售药店服务协议(2023年)》相关约定,作出约谈该药店负责人并要求立即整改。


案例五:眉山市眉州药房连锁有限公司香颂城店

案情介绍:

2024年对该药店进行医保基金监管日常检查,发现存在内部管理制度不健全违规违约行为。

处理结果:

该药店违反了《成德眉资医疗保障定点零售药店服务协议(2023年)》相关约定,作出约谈该药店负责人并要求立即整改。


案例六:眉山市眉州药房连锁有限公司文化村店

案情介绍:

2024年对该药店进行医保基金监管日常检查,发现存在内部管理制度不健全违规违约行为。

处理结果:

该药店违反了《成德眉资医疗保障定点零售药店服务协议(2023年)》相关约定,作出约谈该药店负责人并要求立即整改。


案例七:眉山市东坡区方通药行

案情介绍:

2024年对该药店进行医保基金监管日常检查,发现存在内部管理制度不健全;未实时传输或不按甲方规定传输参保人就医、结算等相关信息违规违约行为。

处理结果:

该药店违反了《成德眉资医疗保障定点零售药店服务协议(2023年)》相关约定,作出如下处理:1.约谈该药店负责人并要求立即整改;2.追回该药店违规违约费用57.70元并处相应违约金115.40元。


案例八:眉山市济川药房连锁有限公司金鑫店

案情介绍:

2024年对该药店进行医保基金监管日常检查,发现存在内部管理制度不健全违规违约行为。

处理结果:

该药店违反了《成德眉资医疗保障定点零售药店服务协议(2023年)》相关约定,作出约谈该药店负责人并要求立即整改。


案例九:四川高济海棠药堂零售连锁有限公司眉山明星路店

案情介绍:

2024年对该药店进行医保基金监管日常检查,发现存在内部管理制度不健全;其他违反医疗保障政策违规违约行为。

处理结果:

该药店违反了《成德眉资医疗保障定点零售药店服务协议(2023年)》相关约定,作出如下处理:1.约谈该药店负责人并要求立即整改;2.追回该药店违规违约费用2812.96元并处相应违约金5625.92元。


案例十:四川高济海棠药堂零售连锁有限公司眉山现代城店

案情介绍:

2024年对该药店进行医保基金监管日常检查,发现存在内部管理制度不健全;未实时传输或不按甲方规定传输参保人就医、结算等相关信息违规违约行为。

处理结果:

该药店违反了《成德眉资医疗保障定点零售药店服务协议(2023年)》相关约定,作出如下处理:1.约谈该药店负责人并要求立即整改;2.追回该药店违规违约费用28.50元并处相应违约金57.00元。


案例十一:眉山市国健大药房连锁有限公司民和二店

案情介绍:

2024年对该药店进行医保基金监管日常检查,发现存在内部管理制度不健全违规违约行为。

处理结果:

该药店违反了《成德眉资医疗保障定点零售药店服务协议(2023年)》相关约定,作出约谈该药店负责人并要求立即整改。


案例十二:眉山市小海素问药房有限责任公司

案情介绍:

2024年对该药店进行医保基金监管日常检查,发现存在内部管理制度不健全;不按相关档案管理规定管理、保存结算资料,且未造成相关违法、违规、违约事实无法查清违规违约行为。

处理结果:

该药店违反了《成德眉资医疗保障定点零售药店服务协议(2023年)》相关约定,作出约谈该药店负责人并要求立即整改。


案例十三:康贝大药房(眉山)连锁有限公司东坡区康贝壹号大药房店

案情介绍:

2024年对该药店进行医保基金监管日常检查,发现存在内部管理制度不健全;将无处方的药品费用纳入职工门诊统筹保障报销违规违约行为。

处理结果:

该药店违反了《成德眉资医疗保障定点零售药店服务协议(2023年)》相关约定,作出如下处理:1.约谈该药店负责人并要求立即整改;2.追回该药店违规违约费用151.00元并处相应违约金302.00元。


案例十四:眉山市东坡区聚仁堂大药房城北店

案情介绍:

2024年对该药店进行医保基金监管日常检查,发现存在内部管理制度不健全;未实时传输或不按甲方规定传输参保人就医、结算等相关信息违规违约行为。

处理结果:

该药店违反了《成德眉资医疗保障定点零售药店服务协议(2023年)》相关约定,作出如下处理:1.约谈该药店负责人并要求立即整改;2.追回该药店违规违约费用75.95元并处相应违约金151.90元。


案例十五:国药控股四川医药股份有限公司眉山药房

案情介绍:

2024年对该药店进行医保基金监管日常检查,发现存在内部管理制度不健全违规违约行为。

处理结果:

该药店违反了《成德眉资医疗保障定点零售药店服务协议(2023年)》相关约定,作出约谈该药店负责人并要求立即整改。


案例十六:眉山市眉州药房连锁有限公司车城二店

案情介绍:

2024年对该药店进行医保基金监管日常检查,发现存在内部管理制度不健全违规违约行为。

处理结果:

该药店违反了《成德眉资医疗保障定点零售药店服务协议(2023年)》相关约定,作出约谈该药店负责人并要求立即整改。