眉山市东坡区医疗保障局第二批违规违约使用医保基金典型案例曝光

责任编辑:东坡区医疗保障局 文章来源:东坡区医疗保障局 发布日期:2023-11-30 点 击 量:

案例一:眉山子瞻老年病医院有限公司

案情介绍:

2023年3月1日,接到群众投诉举报眉山子瞻老年病医院存在违规违约行为。经医保工作人员调取医院系统数据和进销存数据现场检查比对,查实多收取3台/次血液透析费用,涉及金额972.00元。

处理结果:

该院违反了《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议(医院、社区卫生服务中心和乡镇卫生院2022年)》作出处理如下:1.约谈该院负责人,要求立即整改;2.追回该院违规收取血液透析972.00元,并处2倍违约金1944.00元。


案例二:眉山市东坡区尚义镇卫生院

案情介绍:

2023年4月4日接到患者现场举报,眉山市东坡区尚义镇卫生院(白马分院)住院病人出院当日收取床位费问题,我局组织工作人员对举报的违规违约问题进行核查,经过调查核实后,该院违规违约行为属实。涉及金额69122.00元。

处理结果:

该院违反了《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议(医院、社区卫生服务中心和乡镇卫生院2022年)》作出处理如下:1.约谈该院负责人,要求立即整改;2.针对查出违规违约金额 69122.00元予以追回,并处1倍违约金69122.00元。


案例三:眉山市东坡区万胜镇卫生院

案情介绍:

2022年12月16日,根据审计局移交万胜镇卫生院审计处理书,经医保工作人员检查处理结果和医保报销费用明细整理汇总后,该院存在重复收费、提高标准收费违规违约行为涉及金额121682.20元。

处理结果:

该院违反了《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议(医院、社区卫生服务中心和乡镇卫生院)(2021年)》作出处理如下:1.约谈该院负责人,要求立即整改;2.对该院所发生重复收费、提高标准收费违规违约费用121682.20元予以追回,并处1倍违约金243364.40元。


案例四:眉山市东坡区复兴卫生院

案情介绍:

该院在东坡区医保局3月开展医保基金监管日常巡察中,发现存在七吻合违规违约行为,涉及金额 2865.80元。

处理结果:

该院违反了《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议(医院、社区卫生服务中心和乡镇卫生院2022年)》作出处理如下:1.约谈该院负责人,要求立即整改;2.针对查出违规违约金额 2865.80元予以追回,并处2倍违约金5731.60元。


案例五:眉山东坡苏湖医院

案情介绍:

该院在东坡区医保局3月开展医保基金监管日常巡察中,发现存在重复收费违规违约行为,涉及金额 7952.80元。

处理结果:

该院违反了《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议(医院、社区卫生服务中心和乡镇卫生院2022年)》作出处理如下:1.约谈该院负责人,要求立即整改;2.针对查出违规违约金额7952.80元予以追回,并处2倍违约金15905.60元。


案例六:眉山市东坡区永寿镇卫生院

案情介绍:

该院在东坡区医保局3月开展医保基金监管日常巡察中,发现存在七吻合违规违约行为,涉及金额 36.00元。

处理结果:

该院违反了《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议(医院、社区卫生服务中心和乡镇卫生院2022年)》作出处理如下:1.约谈该院负责人,要求立即整改;2.针对查出违规违约金额 36.00元予以追回,并处2倍违约金72.00元。


案例七:眉山健民医院

案情介绍:

该院在东坡区医保局3月开展医保基金监管日常巡察中,发现存在超标准收费、七吻合、重复收费违规违约行为,涉及金额12172.40元。

处理结果:

该院违反了《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议(医院、社区卫生服务中心和乡镇卫生院2022年)》作出处理如下:1.约谈该院负责人,要求立即整改;2.针对查出违规违约金额 12172.40元予以追回,并处2倍违约金24344.80元。


案例八:眉山市东坡区崇礼镇卫生院

案情介绍:

该院在东坡区医保局3月开展医保基金监管日常巡察中,发现存在七吻合违规违约行为,涉及金额8530.00元。

处理结果:

该院违反了《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议(医院、社区卫生服务中心和乡镇卫生院2022年)》作出处理如下:1.约谈该院负责人,要求立即整改;2.针对查出违规违约金额 8530.00元予以追回,并处2倍违约金17060.00元。


案例九:眉山市中医医院

案情介绍:

2023年7月5日接到患者举报,在其住院期间眉山市中医医院存在不合理收费问题,我局组织工作人员对举报的违规违约问题进行核查,经过调查核实后,该院违规违约行为属实。涉及金额156.00元。

处理结果:

该院违反了据《成德眉资医疗保障定点医疗机构服务协议(医院、社区卫生服务中心和乡镇卫生院 2023年)》作出处理如下:1.约谈该院负责人,要求立即整改;2.针对查出违规违约金额156.00元予以追回,并处2倍违约金312.00元。