眉山市东坡区医疗保障局第一批违规违约使用医保基金典型案例曝光

责任编辑:东坡区医疗保障局 文章来源:东坡区医疗保障局 发布日期:2023-11-30 点 击 量:

案例一:四川高济海棠药堂零售连锁有限公司眉山明星路店

案情介绍:

2022年12月16日,根据省医疗保障基金监管专项检查问题确认表、情况反馈表、检查汇总报告,经医保工作人调查核实,该药店违规违约行为属实,涉及金额3410.20元。

处理结果:

该药店违反了《成德眉资医疗保障定点零售药店服务协议(2022 年)》作出处理如下:1.约谈该药店负责人,要求立即整改;2.对该药店所发生的违规违约费用3410.20元予以追回,并处2倍违约金6820.40元。


案例二:眉山市济川药房连锁有限公司金鑫店

案情介绍:

2022年12月16日,根据省医疗保障基金监管专项检查问题确认表、情况反馈表、检查汇总报告,经医保工作人调查核实,该药店违规违约行为属实,涉及金额1376.00元。

处理结果:

该药店违反了《成德眉资医疗保障定点零售药店服务协议(2022 年)》作出处理如下:1.约谈该药店负责人,要求立即整改;2.对该药店所发生的违规违约费用1376.00元予以追回,按照“协议”约定收取违约金3274.00元;3.中止医保服务协议一个月。


案例三:眉山市小海木香药房有限责任公司

案情介绍:

2022年12月16日,根据省医疗保障基金监管专项检查问题确认表、情况反馈表、检查汇总报告,经医保工作人调查核实,该药店违规违约行为属实,涉及金额1376.00元。

处理结果:

该药店违反了《成德眉资医疗保障定点零售药店服务协议(2022 年)》作出处理如下:1.约谈该药店负责人,要求立即整改;2.对该药店所发生的违规违约费用1693.16元予以追回,并处3倍违约金5079.48元。3.中止医保服务协议四个月。


案例四:眉山市东坡区玉红祥大药房

案情介绍:

2022年12月9日接到的群众电话举报该药店存在医保刷卡购买保健品的违规违约行为,经医保工作人调查核实,该药店违规违约行为属实,涉及金额18.00元。

处理结果:

该药店违反了《成德眉资医疗保障定点零售药店服务协议》作出处理如下:1.约谈该药店负责人,要求立即整改;2.对该药店所发生的违规违约费用18.00元予以追回,并处3倍违约金 54.00元。3.中止医保服务协议一个月。


案例五:眉山市眉州药房连锁有限公司通惠二店

案情介绍:

2022年12月16日,根据省医疗保障基金监管专项检查问题确认表、情况反馈表、检查汇总报告,经医保工作人调查核实,该药店违规违约行为属实,涉及金额2254.20元。

处理结果:

该药店违反了《成德眉资医疗保障定点零售药店服务协议(2022 年)》作出处理如下:1.约谈该药店负责人,要求立即整改;2.对该药店所发生的违规违约费用2254.22元予以追回,并处3倍违约金6762.60元。3.中止医保服务协议六个月。


案例六:眉山市眉州药房连锁有限公司环湖路店

案情介绍:

2022年12月16日,根据省医疗保障基金监管专项检查问题确认表、情况反馈表、检查汇总报告,经医保工作人调查核实,该药店违规违约行为属实,涉及金额1899.40元。

处理结果:

该药店违反了《成德眉资医疗保障定点零售药店服务协议(2022 年)》作出处理如下:1.约谈该药店负责人,要求立即整改;2.对该药店所发生的违规违约费用1899.40元予以追回,并处3倍违约金5698.20元。3.中止医保服务协议四个月。


案例七:眉山市眉州药房连锁有限公司五门店

案情介绍:

2022年12月16日,根据省医疗保障基金监管专项检查问题确认表、情况反馈表、检查汇总报告,经医保工作人调查核实,该药店违规违约行为属实,涉及金额328.00元。

处理结果:

该药店违反了《成德眉资医疗保障定点零售药店服务协议(2022 年)》作出处理如下:1.约谈该药店负责人,要求立即整改;2.对该药店所发生的违规违约费用328.00元予以追回,并处3倍违约金984.00元。3.中止医保服务协议一个月。


案例八:眉山市眉州药房连锁有限公司六门店

案情介绍:

2022年12月16日,根据省医疗保障基金监管专项检查问题确认表、情况反馈表、检查汇总报告,经医保工作人调查核实,该药店违规违约行为属实,涉及金额2743.00元。

处理结果:

该药店违反了《成德眉资医疗保障定点零售药店服务协议(2022 年)》作出处理如下:1.约谈该药店负责人,要求立即整改;2.对该药店所发生的违规违约费用2743.00元予以追回,按照“协议”约定收取违约金7629.00元。3.中止医保服务协议六个月。


案例九:眉山市眉州药房连锁有限公司彩虹街店

案情介绍:

2022年12月16日,根据省医疗保障基金监管专项检查问题确认表、情况反馈表、检查汇总报告,经医保工作人调查核实,该药店违规违约行为属实,涉及金额4419.00元。

处理结果:

该药店违反了《成德眉资医疗保障定点零售药店服务协议(2022 年)》作出处理如下:1.约谈该药店负责人,要求立即整改;2.对该药店所发生的违规违约费用4419.00元予以追回,并处3倍违约金13257.00元。3.中止医保服务协议六个月。


案例十:眉山市千方药房东坡广场店

案情介绍:

2023年1月28日接到群众反映该药店存在故意违规多刷取购药人员医保个人账户行为,经医保工作人调查核实,该药店违规违约行为属实,涉及金额 3595.30 元。

处理结果:

该药店违反了《成德眉资医疗保障定点零售药店服务协议(2022 年)》作出处理如下:1.约谈该药店负责人,要求立即整改;2.对该药店所发生的违规违约费用 3595.30 元予以追回,并处3倍违约金 10785.90元。3.解除医保服务协议。


案例十一:眉山市眉州药房连锁有限公司万景一店

案情介绍:

2022年12月16日,根据省医疗保障基金监管专项检查问题确认表、情况反馈表、检查汇总报告,经医保工作人调查核实,该药店违规违约行为属实,涉及金额1637.00元。

处理结果:

该药店违反了《成德眉资医疗保障定点零售药店服务协议(2022 年)》作出处理如下:1.约谈该药店负责人,要求立即整改;2.对该药店所发生的违规违约费用1637.00元予以追回,并处3倍违约金4911.00元。3.中止医保服务协议四个月。


案例十二:眉山市眉州药房连锁有限公司民和路二店

案情介绍:

2022年12月16日,根据省医疗保障基金监管专项检查问题确认表、情况反馈表、检查汇总报告,经医保工作人调查核实,该药店违规违约行为属实,涉及金额3110.80元。

处理结果:

该药店违反了《成德眉资医疗保障定点零售药店服务协议(2022 年)》作出处理如下:1.约谈该药店负责人,要求立即整改;2.对该药店所发生的违规违约费用3110.80元予以追回,并处3倍违约金9332.40元。3.中止医保服务协议六个月。


案例十三:眉山市眉州药房连锁有限公司车城二店

案情介绍:

2022年12月16日,根据省医疗保障基金监管专项检查问题确认表、情况反馈表、检查汇总报告,经医保工作人调查核实,该药店违规违约行为属实,涉及金额6442.90元。

处理结果:

该药店违反了《成德眉资医疗保障定点零售药店服务协议(2022 年)》作出处理如下:1.约谈该药店负责人,要求立即整改;2.对该药店所发生的违规违约费用6442.90元予以追回,并处2倍违约金12885.80元。


案例十四:眉山市眉州药房连锁有限公司三门店

案情介绍:

2022年12月16日,根据省医疗保障基金监管专项检查问题确认表、情况反馈表、检查汇总报告,经医保工作人调查核实,该药店违规违约行为属实,涉及金额1496.00元。

处理结果:

该药店违反了《成德眉资医疗保障定点零售药店服务协议(2022 年)》作出处理如下:1.约谈该药店负责人,要求立即整改;2.对该药店所发生的违规违约费用1496.00元予以追回,并处2倍违约金2992.00元。


案例十五:眉山市广源大药房连锁有限公司眉山市东坡区五分店

案情介绍:

2022年12月16日,根据省医疗保障基金监管专项检查问题确认表、情况反馈表、检查汇总报告,经医保工作人调查核实,该药店违规违约行为属实,涉及金额9381.95元。

处理结果:

该药店违反了《成德眉资医疗保障定点零售药店服务协议(2022 年)》作出处理如下:1.约谈该药店负责人,要求立即整改;2.对该药店所发生的违规违约费用9381.95元予以追回,并处3倍违约金21813.35元。3.中止医保服务协议六个月。


案例十六:眉山市国健大药房连锁有限公司桐花巷店

案情介绍:

2022年12月16日,根据省医疗保障基金监管专项检查问题确认表、情况反馈表、检查汇总报告,经医保工作人调查核实,该药店违规违约行为属实,涉及金额3983.00元。

处理结果:

该药店违反了《成德眉资医疗保障定点零售药店服务协议(2022 年)》作出处理如下:1.约谈该药店负责人,要求立即整改;2.对该药店所发生的违规违约费用3983.00元予以追回,按照“协议”约定收取违约金11053.00元。3.中止医保服务协议六个月。