东坡区14家试点药店开通门诊统筹结算

责任编辑:东坡区医疗保障局 文章来源:东坡区医疗保障局 发布日期:2023-02-20 点 击 量:

2月18日,东坡区医疗保障局对医保信息系统进行配置和测试,在眉州药房华陆店成功实现第一笔职工医保门诊统筹基金结算。

为更好推进职工医保门诊共济保障机制,不断提高人民群众医疗保障水平,区医保局坚决贯彻党中央、国务院决策部署,经过前期对全区定点零售药店区域分布、年度服务量分析,确定14家药店进行3个月试点,为下一步增点扩面做好经验收集和经办探索工作。

据悉,参保职工可持定点医疗机构有效处方在已开通门诊统筹的试点药店享受相关医保待遇。具体政策为:在一个自然年度内,起付线在职职工为200元,退休人员150元;支付比例为三级定点医疗机构和定点零售药店50%、二级及以下定点医疗机构60%,退休人员在上述相应支付比例基础上提高10个百分点;年度支付限额在职职工2000元、退休人员2500元。单建统筹参保人员享受职工门诊统筹保障待遇,年度支付限额在职职工800元,退休人员1000元。同时,参加了公务员补助险、职工互助险的单位职工在医院门诊或零售药店进行门诊统筹结算后,还可以享受每年2400元,无起付线,按90%进行补助的医保待遇。即:在门诊统筹结算后,未进入报销的部分可按90%再次进行补助。进一步减轻了参保职工的经济负担。

门诊统筹小知识:我省于去年根据国家医保政策改革,建立了职工门诊共济保障机制,其保障方式主要有:职工基本医保普通门诊费用统筹保障、职工“两病”(高血压、糖尿病)门诊用药保障、门诊慢特病保障等。

东坡区纳入职工门诊统筹试点零售药店名单

序号

药店名称

地址

1

眉山市眉州药房连锁有限公司旭光小区东门店

眉山市东坡区彭寿街97号4幢1层

2

眉山市眉州药房连锁有限公司文府堂店

东坡区文庙街2号-12号

3

眉山市眉州药房连锁有限公司通惠一店

东坡区通惠街13-17号

4

眉山市眉州药房连锁有限公司香颂城店

东坡区学士街香颂城10幢2号门市

5

眉山市眉州药房连锁有限公司文化村店

四川省眉山市东坡区崇礼镇洪庙社区寻江路4号附6号

6

眉山市东坡区眉州华陆药房

眉山市东坡区苏源路399-401号

7

眉山市济川药房连锁有限公司金鑫店

东坡区金鑫街160号

8

四川高济海棠药堂零售连锁有限公司眉山明星路店

东坡区明星北路117-119号

9

四川高济海棠药堂零售连锁有限公司眉山现代城店

眉山市东坡区苏源路793、795号

10

眉山市国健大药房连锁有限公司民和二店

眉山市东坡区民和北街129号-131号

11

眉山市小海素问药房有限责任公司

东坡区三苏大道东段218-220号

12

康贝大药房(眉山)连锁有限公司

眉山市东坡区工业环线与万华大道交叉口东北侧工业邻里中心11号

13

眉山市东坡区聚仁堂大药房城北店

四川省眉山市东坡区江月街112-114号

14

国药控股四川医药股份有限公司眉山药房

眉山市东坡区诗书路北一段206.208号